El tiempo de espera (TAT) entre la toma de muestra a los pacientes y la emisión de los resultados de la identificación de microorganismos causantes de una infección y su susceptibilidad microbiana, al área médica, se ha convertido en uno de los puntos críticos para la toma de decisiones médicas acertadas al momento de tratar pacientes vulnerables tales como infantes, inmunocomprometidos, oncológicos o trasplantados, procedentes de diferentes áreas como hospitalización, urgencias o UCI.
Estos pacientes requieren una respuesta rápida del laboratorio, para tratar las infecciones efectivamente y evitar o disminuir la administración de antimicrobianos que pueden llegar a producir en el paciente resistencias y efectos adversos en otros órganos como el riñón y el hígado; La microbiología tradicional suele brindar estos resultados de identificación y susceptibilidad antimicrobiana de 3 a 4 días, aumentando el TAT y el tiempo de estancia hospitalaria del paciente, así como el riesgo de coinfecciones.
Buscando acelerar este proceso de días a escasas horas y mejorar el diagnóstico en este tipo de pacientes, se han desarrollado metodologías basadas en el diagnostico sindrómico, el cual permite un análisis rápido, enfocado en un conjunto de síntomas o síndromes infecciosos que en una sola prueba altamente sensible y específica, logra identificar la mayor cantidad de patógenos y genes de resistencia desde una amplia variedad de matrices, brindando resultados confiables, relevantes en tiempo y calidad y que permiten que el clínico pueda tomar decisiones acertadas en cuanto al manejo del paciente y su tratamiento.
Nuestro aliado Curetis, es una marca alemana con una amplia trayectoria en el diagnóstico molecular, que ha incluido todos los pasos de la PCR multiplex en un solo cartucho, el cual contiene 8 cámaras de PCR, reactivos integrados y una columna de purificación de ADN, que permite una técnica totalmente automatizada, la cual disminuye los riesgos de contaminación, al realizar todo el proceso de lisis, purificación, extracción, amplificación y generación de resultados de una muestra, sin intervención manual, a partir de pequeños volúmenes de material en máximo 5 horas dependiendo del panel.
El sistema puede analizar dos muestras simultáneamente y dentro de sus ventajas se puede resaltar también, el fácil e individualizado procesamiento de la muestra, que permite que no sea necesario una amplia experticia del operario y que las muestras sean analizadas inmediatamente se recepcionan en el laboratorio, eliminando así la necesidad del montaje por lotes.
Este sistema de análisis molecular múltiple también logra la toma de decisiones medicas oportunas de gran importancia tales como la apropiada administración de antimicrobianos, la cual es clave para el tratamiento exitoso en las infecciones graves, ya que varios estudios publicados han demostrado que la terapia con antibióticos inadecuados aumenta la tasa de mortalidad, así como la duración media de estancia hospitalaria.
Esta plataforma cuenta con varios paneles, cada uno enfocado en una infección grave de relevancia: panel para neumonías, sepsis, infecciones de tejidos óseos e implantes, infecciones del tracto urinario e infecciones intrabdominales, de los cuales, los tres últimos hacen parte de los paneles de innovación de Annar Health Technologies, que brindan una solución a estas condiciones médicas que actualmente en Colombia no cuentan con una tecnología tan rápida, completa y altamente confiable para la detección.
El panel de infecciones intrabdominales (IAI) permite la rápida identificación de 3 toxinas, 19 genes de resistencia y 105 patógenos responsables de infecciones como la ascitis, diverticulitis, colecistitis, peritonitis entre otras, las cuales tienen un prolongado TAT con la microbiología tradicional, contribuyendo a que el paciente pase por largas estancias hospitalarias y se aumente el riesgo de que presente complicaciones como la sepsis y coinfecciones que pueden empeorar el pronóstico.
Así mismo, el panel de infección de tejidos óseos e implantes (ITI) brinda resultados oportunos para la identificación de 17 genes de resistencia y 85 patógenos causantes de infecciones asociadas al sitio quirúrgico, quemaduras, catéteres, pie diabético e implantes ortopédicos, como la infección articular periprotésica (PJI), una de las complicaciones fatales más frecuentes en la cirugía de prótesis articular que presenta una tasa de infección entre el 1 y el 3%. De esta forma, este panel ofrece una solución completa a la difícil detección tradicional en este tipo de infecciones, que obliga a realizar segundos procedimientos como la aspiración de diferentes tipos de líquidos, raspados de hueso, lavados y muestras de tejido extraídas intraoperatoriamente.
Por su parte, el panel de infecciones de tracto urinario (UTI) proporciona la identificación de 15 genes de resistencia y 88 patógenos causantes de urosepsis, pielonefritis e infecciones del tracto urinario asociadas a catéter, las cuales representan aproximadamente el 40 % de las infecciones adquiridas en hospital y que pueden llegar a sufrir aquellos pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, daño renal y pacientes que tengan alguna discapacidad por la cual deban tomar antibióticos como profilaxis y a los cuales se les puede realizar el panel aún bajo antibioticoterapia.
Por otro lado, el panel para neumonías (HPN) puede detectar 21 especies de patógenos respiratorios junto con 17 genes de resistencia a antibióticos, teniendo en cuenta una gama amplia de objetivos, que con frecuencia de detectan en la neumonía asociada al ventilador (NAV), la grave adquirida en la comunidad (SCAP),la adquirida en el hospital HAP y la asociada a la atención médica (HCAP), permitiendo así, una reducción y apropiada selección de antibióticos para mejorar el manejo del paciente, así como intervenciones más tempranas en el control de infecciones.
Finalmente, se encuentra el panel de sepsis, la cual es la principal causa de muerte en las unidades de cuidados intensivos y que conlleva a elevados gastos hospitalarios en todo el mundo. El panel permite un diagnóstico rápido y completo que puede reducir el tiempo que transcurre desde la terapia antimicrobiana empírica hasta la terapia dirigida y mejorar notablemente los resultados del paciente por medio la identificación a partir de hemocultivo positivo de 17 genes de resistencia y 86 patógenos, dentro de los que se encuentran las micobacterias extrapulmonares y el Aspergillus.
Para obtener más información acerca de las soluciones diagnósticas de Syndromic Dx, por favor consulte a yohana.martinez@annardx.com, Liliana.mora@annardx.com y Alexandra.larrotta@annardx.com
Referencias:
https://journals.asm.org/doi/full/10.1128/JCM.00325-14
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167701215301329
https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-019-03526-x
https://www.nature.com/articles/nrurol.2010.190
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC62
