- El dímero D (DD) es un marcador de la generación de trombina y plasmina.
- Su vida media está entre: 6 a 8 horas.
- Producto de Degradación de la Fibrina.
- Utilidad de la medición de dímero D como valor predictivo negativo en la exclusión de la enfermedad tromboembólica en pacientes con pretest clínico bajo o moderado.
- Valor predictivo negativo (VPN): probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es negativo
Elevación:
Trombosis Venosa Profunda (TVP)
- Se produce cuando se forma un coágulo en una vena del cuerpo generalmente en las piernas.
- Es una enfermedad grave porque el trombo puede desprenderse e ir por el torrente sanguíneo hasta el pulmón y allí obstaculizar el flujo de sangre (TEP).
Tromboembolismo Pulmonar
- La tromboembolia pulmonar (TEP) es una entidad patológica de importancia en la medicina clínica.
- Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.
- La presentación clínica tiene un espectro amplio, desde asintomática hasta el choque cardiogénico con muerte súbita debido a falla ventricular derecha aguda.
Algoritmo diagnóstico de TVP:
Algoritmo de exclusión de TEP:
Criterios de Determinación DD
FDA
CLSI H59-A – Dímero D cuantitativo para la exclusión de la enfermedad tromboembólica venosa
Características de los ensayos que se utilizan para la exclusión de enfermedad tromboembólica en pacientes de riesgo bajo o intermedio según la norma CLSI H59-A
CAP – Lista de verificación 2014
Justificación de la necesidad de un diagnóstico rápido y certero del TEV
- Si no tratamos correctamente la trombosis venosa profunda (TVP) el 50% de los pacientes presentaran complicaciones tromboembólicas en 3 meses
- La incidencia de hemorragia mayor en pacientes anticoagulados por TVP es del 2%p-a
- La TVP únicamente se diagnostica en el 20%-30% de los pacientes que son atendidos por sospecha clínica de la misma.
Otras utilidades del dímero D
- Evaluar el riesgo de recurrencia del TEV
- Determinar la duración óptima del tratamiento anticoagulante en el TEV
- Diagnóstico de la coagulación intravascular diseminada
