Identificación temprana de ITS para la prevención de transmisión vertical

Las infecciones de transmisión sexual son contraídas diariamente por un millón de personas según datos de la OMS. Algunas de estas infecciones pueden transmitirse de madre a hijo, lo que también se conoce como transmisión vertical, un fenómeno que puede desencadenar partos pretérminos con ruptura prematura de membranas; y en el recién nacido pueden llegar a causar neumonía, hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar crónica, meningitis, conjuntivitis y bajo peso al nacer. La identificación de estos patógenos puede ser compleja en algunos casos, por la baja sensibilidad en el examen fresco o condiciones difíciles para su cultivo y aislamiento. Debido a esto se requieren técnicas de alta sensibilidad y especificidad que permitan la identificación de manera rápida, como la PCR en tiempo real.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se definen como aquellas infecciones que se transmiten principalmente a través del contacto sexual y pueden ser causadas por bacterias, virus o parásitos. En los países en vía de desarrollo, las ITS son una de las principales causas de morbilidad, con consecuencias importantes a nivel sanitario, social y un alto costo para el sistema de salud y para los pacientes. Los síntomas que pueden presentar los pacientes incluyen úlceras, secreciones o micción dolorosa y pueden llegar a tener complicaciones como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico o proctitis.

Las enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoae y Trichomona vaginalis son de gran interés debido a la alta posibilidad de transmisión vertical. La infección por C. trachomatis, puede causar daños oculares permanentes y conjuntivitis neonatal, así como pneumonia y otras complicaciones pulmonares en el recién nacido. Por otro lado, la transmisión vertical de N. gonorrhoae puede causar conjuntivitis purulenta, que genera afectación directa de la córnea, así como alteraciones respiratorias y sistémicas e incluso a largo plazo, puede generar complicaciones neurológicas en el neonato. En cuanto a la infección por Trichomonas vaginalis, en la gestación se ha asociado con el incremento de rotura prematura de membranas, parto pretérmino y bajo peso al nacer.

Estos patógenos que pueden transmitirse verticalmente durante el parto, se evalúan de forma convencional mediante la observación microscópica directa en las secreciones, el cultivo celular en medios específicos y la tinción de Gram. Aunque estas pruebas de laboratorio pueden proporcionar información clínica útil, tienen limitaciones en la sensibilidad y especificidad, principalmente en las muestras de baja carga bacteriana; y, en el cultivo, los retos para el aislamiento y los tiempos largos en la entrega de resultado dificultan el diagnóstico definitivo.  Por su parte, la detección mediante técnicas de biología molecular como PCR en tiempo real, con alta sensibilidad y especificidad, que logra detectar incluso cantidades mínimas de material genético del patógeno, aumentando la confiabilidad del diagnóstico, así como la oportuna entrega de resultados que adicionalmente permite detectar de forma simultánea varios de estos patógenos en la misma muestra, permite un diagnóstico eficiente que facilita el tratamiento oportuno y la prevención de la transmisión vertical de estas infecciones.

ANNAR Health Technologies tiene disponible en su portafolio el kit Anyplex STI-7 de la casa comercial Seegene, el cual permite la detección por PCR en tiempo real de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum y Trichomonas vaginalis a partir de muestras de orina, hisopado uretral, vaginal y cervical y citología en medio líquido, convirtiéndose en una herramienta de interés e impacto en la salud pública. 

Las intervenciones oportunas en mujeres en estado de embarazo, que presentan algún tipo de infección de transmisión sexual, permiten la prevención de enfermedades que pueden generar patologías importantes, algunas de las cuales podrían tener consecuencias permanentes en el recién nacido. Es por este motivo que la detección de microorganismos que causan estás infecciones se hace tan relevante en particular en esta población. Aunque existen varios tipos de pruebas de laboratorio que sirven para el tamizaje, las pruebas moleculares brindan la ventaja de tener un alta especificidad y sensibilidad, adicionalmente, existen kits comerciales que mediante una sola toma pueden hacer múltiples detecciones y así realizar un diagnóstico rápido que permita embarazos y partos seguros.

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