La monitorización y medición de los valores de magnesio (Mg) son esenciales para prevenir numerosas complicaciones en medicina perioperatoria y en pacientes críticos. Si bien estudios previos sugieren que la medición del magnesio ionizado libre (iMg) es más útil para estimar el estado de Mg.
¿Qué es el magnesio?
El magnesio (Mg) es el segundo catión intracelular más prevalente y se considera un cofactor importante en numerosas reacciones enzimáticas, como la síntesis de proteínas, la replicación del ADN, la transcripción del ARNm, la función mitocondrial y la producción de energía a través de la adenosina trifosfato. El magnesio circula en suero en tres formas: unido a proteínas (20-30%), unido a otros compuestos inorgánicos (15%) e ionizada (55%).
¿Por qué es importante la medición del magnesio iónico en paciente crítico?
Es importante porque el magnesio ionizado (iMg) constituye el 55% de la magnesemia total y representa la porción electrofisiológicamente activa. La hipomagnesemia se presenta en el posoperatorio en aproximadamente el 60% de los pacientes ingresados en cuidados intensivos (UCI) y en aproximadamente el 90% de los pacientes quirúrgicos, la disfunción cardiovascular y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en pacientes de la UCI están estrechamente relacionados con la hipomagnesemia por eso es importante determinar la concentración fisiológicamente activa del Mg para reducir las complicaciones clínicas.
¿Por qué medir el iMg y no el Mg total?
- El iMg es la forma del magnesio fisiológicamente activa y de importancia clínica.
- El iMg y el magnesio total no se correlacionan en pacientes con enfermedades críticas.
- El monitoreo del iMg en el lugar de atención (PoC) permite una dosificación precisa y en tiempo real del MgSO4 en comparación con la administración tradicional de bolos de Mg.
- El monitoreo del iMg evita la toxicidad del Mg y la repetición innecesaria de pruebas.
- Aumento de la tasa de mortalidad por hipomagnesemia.
- Reduce la estancia hospitalaria.
- Reduce la morbilidad en pacientes de la UCI.
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