Agregometría por transmisión de Luz consiste en adicionar un agonista al PRP del paciente y medir la agregación de las plaquetas que es detectada gracias a un Sistema óptico de detección.
Agonistas: ADP, Arachidonic Acid, Collagen, Epinephrine, Ristocetin, Thrombin, TRAP-6
ADP
- ADP expone los sitios de unión con el Fibrinógeno (GP IIb/IIIa) en la membrana plaquetaria.
Ácido Araquidónico
- Usado para evaluar la viabilidad del Tromboxano, el cual es afectado por la Aspirina ya que reduce la agregación plaquetaria.
Colágeno
- Utilizado para revisar la capacidad del la plaqueta para agregarse.
- Depende de los receptores de la membrana, integridad de los fosfolípidos y funciones enzimáticas como la Oxigenasa y Tromboxano.
- Monitorio screen de la aspirina.
Epinefrina
- Receptor: A2aR (α2-adrenergic receptor)
Agonista altamente afectado por niveles de stress y algunos alimentos.
Ristocetina
- Antibiótico Veterinario. Que genera aglutinación en plaquetas Humanas.
- Ristocetina induce la agregación plaquetaria y es conocida con RIPA para diferenciarse del test cofactor de Ristocetina)
- High dose RIPA (0,8 – 1,5 mg/ml)
- Disminuye la agregación si el paciente tiene defectos cualitativos o cuantitativos. Del vWF (vWD tipo 1 and tipo 2 excepto tipo 2B)
- Disminuye la agregación en caso de defecto cuantitativo o cualitativo de receptor GPIb-V-IX (Bernard Soulier Syndrome)
- Low dose RIPA (≤ 0,6 mg/ml)
- No hay agregación en pacientes sanos
- Agregación para pacientes con enfermedad de vWD tipo 2B
- High dose RIPA (0,8 – 1,5 mg/ml)
Trombina
- Reacciona con algunos sitios de la membrana que inducen agregación y secreción de contenidos de organelos independientes como prostaglandinas o ADP.
- Formación de coagulo por la activación directa de Trombina, agregación.
- Agonista PAR1 y PAR4. PAR: Receptor Activador – Proteasa
- Recomendamos TRAP-6
- Recomendaciones CLSI
- Adaptables a la necesidad de cada laboratorio
Porque la agregación Plaquetaria: Orientación Diagnóstica para:
Cirugía Enfermedad Cardiovascular
Riesgo de sangrado Riesgo de trombosis Riesgo de Trombosis
Riesgo de trombosis Monitoreo de terapia Riesgo de sangrado
Monitoreo de terapia (pre-eclampsia)
Algoritmo de Diagnóstico de Enfermedades por desórdenes de función
Plaquetaria
Diagnóstico de Desordenes de la Hemostasia Primaria
Drogas Antiplaquetarias
- Aspirina
- Clopidogrel, Ticlopidine, Prasugrel
- Ifetroban, Dipyridamol, Picotamide
- Abciximab
- Hirudina
Adhesión:
- Enfermedad de vonWillebrand
- Síndrome de Bernad Soulier
- Defectos de receptor
Agregación:
- Afibrinogenemia
- Trombastenia de Glanzmann
Desordenes de secreción y Transducción
- Deficiencia del Pool de almacenamiento
- Disminución de la Síntesis del Tromboxano A2
- Defecto de liberación del contenido plaquetario
Defectos Coagulantes de plaquetas: Deficiencia en las actividades coagulantes
